再谈 医院建筑设计

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再谈 医院建筑设计




浙江省现代建筑设计研究院有限公司 廖观义
??一、院址选择与总平面设计
??1、院址选择
??新建或迁建医院，其院址的选择首先应符合城市规划和医疗卫生网点的布局要求，要考虑服务人口数及服务半径。基地应选择在交通方便的地段，宜面临两条以上城市道路。有些医院仅面临一条城市道路，这样势必对医院出入口的设置带来困难，因为医院的出入口一般情况下应设主出入口、供应出入口、污物出口。如果仅面临一条道路，必将造成院前交通混乱。基地应便于选用城市基础设施：如上水、排水、供电、供气、通讯、城市公共交通等，还要求处在环境安静、远离污染源、远离易燃易爆物品的生产和贮存区。因为，医院是患者治疗、休养之场所，应该创造良好的内、外部环境。如果临近工厂、菜市场等，将会给医院带来燥声或空气的污染，势必影响住院病人的治疗效果。在基地上不能有高压线路穿越，不应邻近少年儿童活动密集场所，如幼儿园、小学等。
??就基地本身而言，应力求地形规整。但是，一个医院的造址，往往不是那么容易就能确定理想的地块。环境和人类的活动作为两个不同型的系统，相互作用着，并由此连成一体，人类的生产、生活系统，自觉不自觉地受制并反作用于周围环境系统。良好的自然环境孕育着人类。人类的生产、生活又对环境造成损害。在这种人与环境的复杂关系中，如何对外在环境进行选择。高友谦先生以下一段话可以作为我们选择院址时参考：“凡地，东高西低，生气降基，东低西高，不富且豪，前高后低，必贩门户，后高前低，居之大吉。”虽然有点夸大其词，但是，分析起来，并非没有道理。如果院址东面或者其南面有山，那么对该地块的环境必然造成较大的影响。东面有山，夏季的东南风必受阻，冬天的西北风使该地块接风量更大。南面有山，不仅情况同上，而且冬天的日照还受到很大的影响。由于受条件的限制，有些医院建在山北坡或建在山的西侧，这些由于选址的原因，给医院的规划带来难度，亦让建成后的医院给管理使用带来不便。因此，在医院选址时应尽量避免上述情况出现。
??2、总平面布置
??医院的急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理及院内生活等七项设施，按其功能关系，可以组合成五大功能区，即医疗区、感染医疗区、清洁服务区、污染服务区、行政管理区。急诊部、门诊部、医技科室、住院部组成医疗区；传染病房应自成一区，即感染医疗区；医院职工食堂、营养厨房、值班公寓为清洁服务区；锅炉房、冷冻机房、太平间等为污染服务区。根据上述分析，医院总平面可概括为“七项五区”。
??医院的总平面设计时，应以“医疗区”为核心进行外部出入口的设置及组织外部交通流线。医院的外部出入口不应少于二处。供门诊、急诊病人、住院病人及探视者和其他工作人员出入的为主要出入口，其位置应明显，一般应设在城市主要道路上；供应出入口主要供食物、药物、燃料出入的货运出入口最好布置在城市次要道路上；污物出口主要供垃圾车辆进出及尸体的外运，应该远离医疗区及生活区。
??医院的主要出入口应直接联系门诊、急诊，而且在该出入口处应有较大的院前广场，供外来车辆停放。
??建筑外部流线的组织主要在于将清洁物品与污物以及传染与非传染人员，在总平面上的运行路线加以区分，不发生交叉。至于病人、探视者、医护人员在流线上是难以分开，因为医护人员、探视人员、陪护人员都必须与病人相互接触，既不可能也没有必要各设专用路线。对某些特殊部门，如手术部、产房、ICU、传染病区，应分别专设医护与病人的通道，以及洁物与污物的通道。
??医院的总平面布置要强调集中、紧凑，避免零乱、拆散，应以急诊部、门诊部、医技科室、住院部组成的医疗区为主体，清洁服务区为其附属。污染服务区可利用其主体建筑的地下层，以增加主体建筑的层数，缩减其基地面积，增加绿化和地面停车面积。
??医疗区中的住院部要保证主要病室日照要求为目的，来确定相邻建筑的间距。急诊部、门诊部则在保证自然采光通风的前提下，来确定相邻建筑的间距。当然，所有建筑都要满足建筑防火间距。